新医改思路两类公立医院有望逐步放开(3)

2009-09-12

翁仕友

艰难的改制路

除了企业、部队医院外，本轮医改还将一些中间层的公立医院逐步放开。

今后由政府办的医院主要是 “两头”，代表最好水平的骨干医院和基层医疗机构由政府主办。

“除了这些以外的公立医院，可以逐步走向民营化。”安徽省卫生厅一位官员告诉本报。这位官员同时表示，“民营化的路很艰难，不好走”。

他举例说，曾经安徽有三个大的铁路医院——合肥铁路医院、蚌埠铁路医院和芜湖铁路医院，当时改制时决定将前两家转为政府办的公立医院，芜湖铁路医院由社会资本进入，但是最终引进社会资本失败，医院重新改为政府办。

目前该院已经改为芜湖市第五人民医院。一位熟悉内情的人士告诉本报，当时民营资本进入后，医院职工特别是老板用不上的技术骨干，利益受到影响，结果就一级一级地上访，政府无奈之下，只好又将医院收回，变成公立医院。

上述官员介绍说，社会资本进入，各地都很慎重，一个大医院改制牵涉几千人的就业问题，而职工一般都不愿意成为私人老板手下的打工仔，所以肯定比较困难。

据悉，早在三四年前，各地都出台了鼓励社会资本进入、鼓励民营医院发展的具体举措，但总体来看，民营资本进入医疗卫生行业还不是太理想，民营资本占医疗服务资本总量依然低于10%，一直在低水平上徘徊。

虽然投资者热情很高，但业内人士担忧的是现实会“碰壁”。据介绍，因为这次医改强调的是政府责任，虽然医改方案说一些公立医院逐步变成民营的，实际情况可能会是另外一种结果——民退国进。

上述官员表示，实际上现在已经有这种迹象，比如农村的村卫生室，以前基本上是民营的，即个体医生所有，但现在强调基本医疗是政府责任，政府要把这块收回来，所以推行乡村一体化，把村卫生室收编为乡镇卫生院的合作伙伴。

“这有点收编的味道。”该官员说。

业内人士表示，社会资本进入公立医院体系现状能否改观，还要看新医改后续的政策。

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