北京禽流感死亡事件调查
2009年1月5日7时20分，来北京不到两年的福建省莆田市女孩黄燕清在北京胸科医院死亡。当时，医院重症监护室的窗外红日初升。这一天是中国二十四节气里的小寒。不满19周岁的黄燕清没能等到又一个新春的到来。
这不是一起普通的病亡。就在1月5日当天，北京市疾病预防控制中心和军事医学科学院对患者标本进行平行检测，中国疾病预防控制中心对患者标本进行复核检测，结果显示禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。卫生部人禽流感防控专家组判定黄燕清为人感染高致病性禽流感确诊病例。这也是2009年中国首例人感染禽流感死亡的病例。
黄燕清之死
“我不知道她在哪里。”面对媒体的反复追问，站在位于北京东五环外的朝阳区三间房乡东村出租屋门口，这位四十出头的父亲摇着头重复着这句话，满面愁容。母亲则瘫坐在女儿生前睡过的床头，以泪洗面。
1月4日晚，最后接诊的北京胸科医院重症监护室的医生告知黄金象夫妇：“你女儿可能感染了禽流感。”此时距离黄燕清入院已经过去5天。得知女儿 “疑似禽流感”的那一晚，夫妇俩心中有种不祥的预感，二人匆匆跑到重症监护室的门口，想再看看女儿，但被值班医生拦住了。
12月30日病情加重以后，黄金象夫妇将女儿送到了离家十公里外的北京胸科医院，这是北京通州区唯一一家以结核病防治为特色的专科三甲医院。在胸科医院，黄燕清最初被诊断为“霉菌感染”，并被送入了重症监护室，上了呼吸机。
黄金象的邻居说，黄金象夫妇没有陪伴女儿走完人生的最后时刻，也不知道女儿最后身处何处，心里满是遗憾和懊悔。女儿从进入重症监护室直到去世，他们没能与她说上几句话，也没有机会给女儿做点好吃的。甚至，女儿死后，还没等看上一眼，遗体就被卫生防疫部门拉走了。
但在公开场合，黄金象对卫生防疫部门的做法表示理解，“毕竟这病太厉害了”。
12月19日，黄金象的两名福建同乡到22公里之外的廊坊三河市燕郊行宫大市场买回了宰杀好的9只鸭子。黄金象拿到了一只。两天后就是冬至，福建人有冬至吃鸭子的习惯。
黄燕清手提鸭脖子将鸭子拿回家后，发现鸭身上还有短毛没有清理干净，自己就拿到清水池边清除。随后黄金象除去鸭内脏，嘱咐女儿洗了一下，自己则动手做鸭子。冬至晚上，一家三口幸福地吃下了这只鸭子。
12月24日，北京的气温降到了零下7度。住在出租屋的黄家三口靠小煤炉取暖，这也是三间房乡东村外来户通常的取暖方式。天寒地冻，这种取暖方式并不太奏效。
这天下午，黄燕清感到身上无力，有明显的发烧症状，除了喝白开水和休息之外，她没有吃药，她认为这是冻的，根据以往的经验，她觉得不用吃药就能好。但一直到25日，症状似乎加重，她就在东村附近的一家诊所买了一点退烧药，很快就退了烧。
再过一天后，黄金象发现女儿依旧精神不振，又开始发烧了，沉重的呼吸音老远都能听到。夫妇俩不敢耽误，随即将女儿送到了西村离家不足一公里远的管庄医院。这是一家社区医院。
医生按照重感冒治疗，给黄燕清开了三天的点滴。连续两天，黄都按时来这里打点滴，但并没有效果，还是高烧，咳嗽，感觉呼吸困难。主治医师感到有些棘手，建议黄金象将女儿转到附近大一点的通州潞河医院，这是一家正在申请三甲医院评审的综合性医院。
潞河医院接诊医师根据病情，初步诊断为“肺炎”，根据这个诊断结果给出的诊疗方案是继续打点滴。又连续打了两天点滴，高烧依然没退。这时接诊医师告诉黄金象，要想进一步确诊病情，最好是能做一个胸部的CT扫描，但一周后才能拿出扫描结果。医生的说法让黄金象夫妇犹豫了，他们担心这一个星期的等待会耽误女儿的最佳治疗时间。
黄金象随即通过熟人介绍，带着女儿的就诊资料到距离潞河医院三公里外的北京胸科医院向专家咨询。他被告知，在这边做胸部扫描很快就可以出结果，但是前提是，女儿必须转院后才可以做。这个消息如同一根救命稻草，黄金象夫妇随即从潞河医院给女儿办理了转院手续。12月30日，黄燕清住进了胸科医院，一直到死亡，前后共7天时间。
黄燕清的那间小屋只摆得下一张小床、一张桌子、一个碗柜。床上空荡荡的，桌子上还放着她做成扑克牌的相片和没有编完的工艺品。这个心灵手巧青春俏丽的女孩，如今留给父母的除了一笔10万元的巨额治疗费外，还有一辈子的悲伤。
1月13日，北京市宣布对包括黄燕清父母和亲戚在内的所有密切接触者进行医学观察。记者再次来到黄金象在三间房乡东村的出租屋，外面的那个木门半掩着，敲门无人回应。旁边两户也是大门紧闭。东村一名村干部称：“他们都回老家过年了，邻居早就退房走人了。”
追踪病源
私下里，悲痛的黄金象夫妇经常抹着眼泪，一遍又一遍地回忆着女儿死之前12天的每一个细节，希望藉此找到他们能接受的女儿死亡的真正原因。他们一直疑问重重，医院曾给出的诊断结果是 “肺炎”、“霉菌感染”，怎么最后是染上了致命的禽流感，难道真是那只鸭子吗？可是那么多人都吃了，都没出什么问题啊。
这段时间里，东村的人们生活在同情与恐慌中，他们讨论最多的是：为什么黄家闺女会得禽流感？国家都防控禽流感5年了，为什么辗转了好几个医院还拿她当肺炎治？
黄燕清生前可能接触疫源的机会，无非就是拔除鸭子身上的短毛，清洗鸭子内脏并吃了部分鸭肉。而实际上，她父亲黄金象，还有舅舅、舅妈等，至少有13个人都吃了鸭子，最后通过长时间的医学观察证明，并没有出现任何问题。据黄金象介绍，黄燕清生前的身体一直比较健康。
而且，通过一个多星期的密切观察，卖活禽的河北行宫燕郊市场的15名商户，以及与他们有密切接触的人都没有出现 “疑似禽流感”症状。
在黄燕清进医院就诊的10天时间里，医院先是按感冒治疗，随着持续的高烧和病情延展，出现肺炎症状，于是按照肺炎治疗，连续打了四天的点滴，依然未能好转。北京地坛医院的一位不愿具名的医学专家说，这是典型的“不明原因的肺炎”。中国疾病预期防控制中心（CDC）在接受记者采访时称，根据2004年启用的人禽流感监测系统，各级各类医疗机构应按卫生部颁布的《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》要求，及时上报不明原因肺炎病例，同时进行SARS和人禽流感病例的实验室诊断和排查工作，并根据方案开展疫情处置等公共卫生工作。
“按道理，我们在5年前就遭遇过‘非典’和‘禽流感’的考验，已经形成了一个比较有效的监控体系，一个三级医院的医生应该意识到黄燕清这种情况的严重性，但在此期间，接诊医院并没能作出快速反应。”上述专家遗憾地说。
据知情人士介绍，就在黄燕清死亡的当日，北京市疾病预防控制中心和军事医学科学院对患者标本进行平行检测。与此同时，CDC流感中心主任舒跃龙组织了一支流行病调查小组赶到北京胸科医院，对患者标本进行复核检测。
平行检测和复核检测的结果显示禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。根据世界卫生组织（WHO）对人感染高致病性禽流感确诊病例定义和我国诊断标准，卫生部人禽流感防控专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。
1月12日，国家CDC公开检测结果。死者黄燕清右肺组织分离的病毒基因序列分析结果是：该病毒与我国2005年和2008年分离的禽流感病毒无本质区别，仅有很小变异，该病毒没有发现与人流感病毒的重配，仍为禽源。CDC据此说，该病毒仍然不易造成人与人之间的传播。黄燕清的感染属于偶发。
跨区域阻击
1月6日，北京市卫生局受国家卫生部委托，正式向WHO通报了北京出现的禽流感感染者死亡病例一事。同时北京也启动了重大突发公共卫生事件II级应急响应，一场横跨北京、河北和天津三地联动阻击禽流感的大幕也正式拉开。
三河市政府有关人士透露，1月6日当天，就接到了来自北京市疾控中心的协查函。1月6日晚上，河北三河市燕郊行宫大市场东侧的活禽交易区域全部被封锁起来，经销商全部被隔离起来接受检查。与此同时，三河市政府宣布关闭了全市所有的活禽市场。
与此同时，由三河市公安局、防疫、畜牧等多部门组成的防疫人员“全副武装”地进入行宫大市场的活禽交易区。
一位姓陈的卖肉商户回忆，7日一大早，在偌大的行宫市场里，禽流感的消息，在商户间一下子炸开了锅。胆小的人，闻讯后立即扑灭烤火盘，胡乱地将菜摊堆起来，急急忙忙地跑出市场。也有胆大的人，撂下了手里的生意，全部围到了活禽市场。在那里，身着白色服装的防疫人员正在全面杀毒。
距离活禽市场最近的是一家面铺，刺鼻的消毒水味一阵一阵飘来，这家商户女老板说“已经习惯了这种味道了”，据她描述，到7日的下午，防疫人员已经消毒两三次了，装活禽的笼子也被焚烧了，地上还留着明显的焚烧痕迹。
市场内的气氛越来越紧张，各种传言也不断出现，有人说政府要把行宫市场全部关闭了。这可急坏了一些囤积了很多菜准备年关出手的商户们。
“这都快过年了，本来是生意最好的时候，现在看来，趁着节前多做点生意的愿望要落空了。”有人向记者抱怨，就算市场不关，谁还敢来这里转悠。“损失算谁的，算你自己倒霉吧”。
实际上，在接到协查函之后，三河市还对全市医疗机构内共6814名住院患者进行普查，并针对其中的2608名发热患者进行检查，未见任何异常。全市所有养禽场也进行流行病学调查和疫情排查，禽群健康状况良好。
但那只感染禽流感的鸭子到底从哪里来？据活禽市场商户提供的渠道，鸭子可能来自天津市蓟县。农业部与天津市畜牧局随即组成了专家组赶赴天津蓟县，对当地家禽市场进行排查，结果发现抗体监测完全正常，并未发现禽流感疫情。
北京在启动 《人感染高致病性禽流感应急预案》之后，除了展开对死者密切接触的200人的医学观察之外，北京市和通州区疾控中心则开展了对流动人口的入户监测。同时，一场针对全市医护人员的禽流感防控与诊断知识的培训全面展开。
三间房乡东村外来人口管理办公室的一位女村干部承认，起初入户监测并不顺利。一开始，疾病控制人员登门给与黄家相邻的住户抽血监测时，不明就里的住户对此产生了强烈的对抗情绪，无奈之下，村委会只好专门安排一位村干部陪同疾病控制人员挨家挨户敲门，先由村干部解释一番，再由疾病控制人员抽血检验。
村委会的一些干部表示，村里多是外来户，相互之间不常往来。媒体广泛报道之后，出租户们才知道这里发生了禽流感，一些人因为恐慌向房东提出退房走人。
一位住在西村管庄医院附近，打印店的女老板回忆，7日下午，她的房东还专程到她的店里提醒：“东村有人得禽流感了，鸡鸭吃不得了。”
在国家卫生部确诊黄燕清感染禽流感之后，曾经接诊过她的潞河医院随即在6日晚上贴出通知，在7日下午对全体医护人员进行高致病性禽流感诊断和防治知识的培训。记者13日第二次回访该医院的时候，那页培训通知还贴在医院的宣传墙上。
1月12日，在京部队系统、铁路系统及电力、水力、航空和卫生部部属、北京市直属二、三级以上医院、疾病预防控制机构的342名专业技术骨干参加了由北京市卫生局组织的一次紧急强化培训。
北京市卫生局一位官员强调这次强化培训的意义：此次禽流感虽属偶发，但也暴露了一些问题，只有医疗机构、医务人员对禽流感防治、鉴别的能力和意识得到更大提高，才能做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”。
北京禽流感死亡事件调查
汪言安
403
2009-01-19
汪言安
2009年1月5日7时20分，来北京不到两年的福建省莆田市女孩黄燕清在北京胸科医院死亡。当时，医院重症监护室的窗外红日初升。这一天是中国二十四节气里的小寒。不满19周岁的黄燕清没能等到又一个新春的到来。
这不是一起普通的病亡。就在1月5日当天，北京市疾病预防控制中心和军事医学科学院对患者标本进行平行检测，中国疾病预防控制中心对患者标本进行复核检测，结果显示禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。卫生部人禽流感防控专家组判定黄燕清为人感染高致病性禽流感确诊病例。这也是2009年中国首例人感染禽流感死亡的病例。
黄燕清之死
“我不知道她在哪里。”面对媒体的反复追问，站在位于北京东五环外的朝阳区三间房乡东村出租屋门口，这位四十出头的父亲摇着头重复着这句话，满面愁容。母亲则瘫坐在女儿生前睡过的床头，以泪洗面。
1月4日晚，最后接诊的北京胸科医院重症监护室的医生告知黄金象夫妇：“你女儿可能感染了禽流感。”此时距离黄燕清入院已经过去5天。得知女儿 “疑似禽流感”的那一晚，夫妇俩心中有种不祥的预感，二人匆匆跑到重症监护室的门口，想再看看女儿，但被值班医生拦住了。
12月30日病情加重以后，黄金象夫妇将女儿送到了离家十公里外的北京胸科医院，这是北京通州区唯一一家以结核病防治为特色的专科三甲医院。在胸科医院，黄燕清最初被诊断为“霉菌感染”，并被送入了重症监护室，上了呼吸机。
黄金象的邻居说，黄金象夫妇没有陪伴女儿走完人生的最后时刻，也不知道女儿最后身处何处，心里满是遗憾和懊悔。女儿从进入重症监护室直到去世，他们没能与她说上几句话，也没有机会给女儿做点好吃的。甚至，女儿死后，还没等看上一眼，遗体就被卫生防疫部门拉走了。
但在公开场合，黄金象对卫生防疫部门的做法表示理解，“毕竟这病太厉害了”。
12月19日，黄金象的两名福建同乡到22公里之外的廊坊三河市燕郊行宫大市场买回了宰杀好的9只鸭子。黄金象拿到了一只。两天后就是冬至，福建人有冬至吃鸭子的习惯。
黄燕清手提鸭脖子将鸭子拿回家后，发现鸭身上还有短毛没有清理干净，自己就拿到清水池边清除。随后黄金象除去鸭内脏，嘱咐女儿洗了一下，自己则动手做鸭子。冬至晚上，一家三口幸福地吃下了这只鸭子。
12月24日，北京的气温降到了零下7度。住在出租屋的黄家三口靠小煤炉取暖，这也是三间房乡东村外来户通常的取暖方式。天寒地冻，这种取暖方式并不太奏效。
这天下午，黄燕清感到身上无力，有明显的发烧症状，除了喝白开水和休息之外，她没有吃药，她认为这是冻的，根据以往的经验，她觉得不用吃药就能好。但一直到25日，症状似乎加重，她就在东村附近的一家诊所买了一点退烧药，很快就退了烧。
再过一天后，黄金象发现女儿依旧精神不振，又开始发烧了，沉重的呼吸音老远都能听到。夫妇俩不敢耽误，随即将女儿送到了西村离家不足一公里远的管庄医院。这是一家社区医院。
医生按照重感冒治疗，给黄燕清开了三天的点滴。连续两天，黄都按时来这里打点滴，但并没有效果，还是高烧，咳嗽，感觉呼吸困难。主治医师感到有些棘手，建议黄金象将女儿转到附近大一点的通州潞河医院，这是一家正在申请三甲医院评审的综合性医院。
潞河医院接诊医师根据病情，初步诊断为“肺炎”，根据这个诊断结果给出的诊疗方案是继续打点滴。又连续打了两天点滴，高烧依然没退。这时接诊医师告诉黄金象，要想进一步确诊病情，最好是能做一个胸部的CT扫描，但一周后才能拿出扫描结果。医生的说法让黄金象夫妇犹豫了，他们担心这一个星期的等待会耽误女儿的最佳治疗时间。
黄金象随即通过熟人介绍，带着女儿的就诊资料到距离潞河医院三公里外的北京胸科医院向专家咨询。他被告知，在这边做胸部扫描很快就可以出结果，但是前提是，女儿必须转院后才可以做。这个消息如同一根救命稻草，黄金象夫妇随即从潞河医院给女儿办理了转院手续。12月30日，黄燕清住进了胸科医院，一直到死亡，前后共7天时间。
黄燕清的那间小屋只摆得下一张小床、一张桌子、一个碗柜。床上空荡荡的，桌子上还放着她做成扑克牌的相片和没有编完的工艺品。这个心灵手巧青春俏丽的女孩，如今留给父母的除了一笔10万元的巨额治疗费外，还有一辈子的悲伤。
1月13日，北京市宣布对包括黄燕清父母和亲戚在内的所有密切接触者进行医学观察。记者再次来到黄金象在三间房乡东村的出租屋，外面的那个木门半掩着，敲门无人回应。旁边两户也是大门紧闭。东村一名村干部称：“他们都回老家过年了，邻居早就退房走人了。”
追踪病源
私下里，悲痛的黄金象夫妇经常抹着眼泪，一遍又一遍地回忆着女儿死之前12天的每一个细节，希望藉此找到他们能接受的女儿死亡的真正原因。他们一直疑问重重，医院曾给出的诊断结果是 “肺炎”、“霉菌感染”，怎么最后是染上了致命的禽流感，难道真是那只鸭子吗？可是那么多人都吃了，都没出什么问题啊。
这段时间里，东村的人们生活在同情与恐慌中，他们讨论最多的是：为什么黄家闺女会得禽流感？国家都防控禽流感5年了，为什么辗转了好几个医院还拿她当肺炎治？
黄燕清生前可能接触疫源的机会，无非就是拔除鸭子身上的短毛，清洗鸭子内脏并吃了部分鸭肉。而实际上，她父亲黄金象，还有舅舅、舅妈等，至少有13个人都吃了鸭子，最后通过长时间的医学观察证明，并没有出现任何问题。据黄金象介绍，黄燕清生前的身体一直比较健康。
而且，通过一个多星期的密切观察，卖活禽的河北行宫燕郊市场的15名商户，以及与他们有密切接触的人都没有出现 “疑似禽流感”症状。
在黄燕清进医院就诊的10天时间里，医院先是按感冒治疗，随着持续的高烧和病情延展，出现肺炎症状，于是按照肺炎治疗，连续打了四天的点滴，依然未能好转。北京地坛医院的一位不愿具名的医学专家说，这是典型的“不明原因的肺炎”。中国疾病预期防控制中心（CDC）在接受记者采访时称，根据2004年启用的人禽流感监测系统，各级各类医疗机构应按卫生部颁布的《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》要求，及时上报不明原因肺炎病例，同时进行SARS和人禽流感病例的实验室诊断和排查工作，并根据方案开展疫情处置等公共卫生工作。
“按道理，我们在5年前就遭遇过‘非典’和‘禽流感’的考验，已经形成了一个比较有效的监控体系，一个三级医院的医生应该意识到黄燕清这种情况的严重性，但在此期间，接诊医院并没能作出快速反应。”上述专家遗憾地说。
据知情人士介绍，就在黄燕清死亡的当日，北京市疾病预防控制中心和军事医学科学院对患者标本进行平行检测。与此同时，CDC流感中心主任舒跃龙组织了一支流行病调查小组赶到北京胸科医院，对患者标本进行复核检测。
平行检测和复核检测的结果显示禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。根据世界卫生组织（WHO）对人感染高致病性禽流感确诊病例定义和我国诊断标准，卫生部人禽流感防控专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。
1月12日，国家CDC公开检测结果。死者黄燕清右肺组织分离的病毒基因序列分析结果是：该病毒与我国2005年和2008年分离的禽流感病毒无本质区别，仅有很小变异，该病毒没有发现与人流感病毒的重配，仍为禽源。CDC据此说，该病毒仍然不易造成人与人之间的传播。黄燕清的感染属于偶发。
跨区域阻击
1月6日，北京市卫生局受国家卫生部委托，正式向WHO通报了北京出现的禽流感感染者死亡病例一事。同时北京也启动了重大突发公共卫生事件II级应急响应，一场横跨北京、河北和天津三地联动阻击禽流感的大幕也正式拉开。
三河市政府有关人士透露，1月6日当天，就接到了来自北京市疾控中心的协查函。1月6日晚上，河北三河市燕郊行宫大市场东侧的活禽交易区域全部被封锁起来，经销商全部被隔离起来接受检查。与此同时，三河市政府宣布关闭了全市所有的活禽市场。
与此同时，由三河市公安局、防疫、畜牧等多部门组成的防疫人员“全副武装”地进入行宫大市场的活禽交易区。
一位姓陈的卖肉商户回忆，7日一大早，在偌大的行宫市场里，禽流感的消息，在商户间一下子炸开了锅。胆小的人，闻讯后立即扑灭烤火盘，胡乱地将菜摊堆起来，急急忙忙地跑出市场。也有胆大的人，撂下了手里的生意，全部围到了活禽市场。在那里，身着白色服装的防疫人员正在全面杀毒。
距离活禽市场最近的是一家面铺，刺鼻的消毒水味一阵一阵飘来，这家商户女老板说“已经习惯了这种味道了”，据她描述，到7日的下午，防疫人员已经消毒两三次了，装活禽的笼子也被焚烧了，地上还留着明显的焚烧痕迹。
市场内的气氛越来越紧张，各种传言也不断出现，有人说政府要把行宫市场全部关闭了。这可急坏了一些囤积了很多菜准备年关出手的商户们。
“这都快过年了，本来是生意最好的时候，现在看来，趁着节前多做点生意的愿望要落空了。”有人向记者抱怨，就算市场不关，谁还敢来这里转悠。“损失算谁的，算你自己倒霉吧”。
实际上，在接到协查函之后，三河市还对全市医疗机构内共6814名住院患者进行普查，并针对其中的2608名发热患者进行检查，未见任何异常。全市所有养禽场也进行流行病学调查和疫情排查，禽群健康状况良好。
但那只感染禽流感的鸭子到底从哪里来？据活禽市场商户提供的渠道，鸭子可能来自天津市蓟县。农业部与天津市畜牧局随即组成了专家组赶赴天津蓟县，对当地家禽市场进行排查，结果发现抗体监测完全正常，并未发现禽流感疫情。
北京在启动 《人感染高致病性禽流感应急预案》之后，除了展开对死者密切接触的200人的医学观察之外，北京市和通州区疾控中心则开展了对流动人口的入户监测。同时，一场针对全市医护人员的禽流感防控与诊断知识的培训全面展开。
三间房乡东村外来人口管理办公室的一位女村干部承认，起初入户监测并不顺利。一开始，疾病控制人员登门给与黄家相邻的住户抽血监测时，不明就里的住户对此产生了强烈的对抗情绪，无奈之下，村委会只好专门安排一位村干部陪同疾病控制人员挨家挨户敲门，先由村干部解释一番，再由疾病控制人员抽血检验。
村委会的一些干部表示，村里多是外来户，相互之间不常往来。媒体广泛报道之后，出租户们才知道这里发生了禽流感，一些人因为恐慌向房东提出退房走人。
一位住在西村管庄医院附近，打印店的女老板回忆，7日下午，她的房东还专程到她的店里提醒：“东村有人得禽流感了，鸡鸭吃不得了。”
在国家卫生部确诊黄燕清感染禽流感之后，曾经接诊过她的潞河医院随即在6日晚上贴出通知，在7日下午对全体医护人员进行高致病性禽流感诊断和防治知识的培训。记者13日第二次回访该医院的时候，那页培训通知还贴在医院的宣传墙上。
1月12日，在京部队系统、铁路系统及电力、水力、航空和卫生部部属、北京市直属二、三级以上医院、疾病预防控制机构的342名专业技术骨干参加了由北京市卫生局组织的一次紧急强化培训。
北京市卫生局一位官员强调这次强化培训的意义：此次禽流感虽属偶发，但也暴露了一些问题，只有医疗机构、医务人员对禽流感防治、鉴别的能力和意识得到更大提高，才能做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”。
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