“兼顾百姓和医务人员的利益”(3)

07:06

2010-01-14

汪言安

经济观察报：安徽芜湖市的“医疗机构药品管理中心”已经运行整整一年，医药分开的模式受到了中央高层的认可，芜湖市也将因此成为全国12个试点城市之一。但这一模式与当前安徽省的基层医疗卫生体制改革并无太多关联之处，今后将如何协调？

高开焰：芜湖成为全国医改试点城市应该没有悬念了，我们认为这与全省的医改试点并不矛盾，因为芜湖市的“医药分开”试点对象是城市的二级及以上医疗机构，其实安徽省在推行基层医疗卫生体制改革的同时，城市大中型公立医院改革也在酝酿之中，这两种改革模式会在一定程度上合并，如在药品采购方面，半年后，将全部统一在省级采购平台上进行。

“资金由省级统筹，县级保障”

经济观察报：依照安徽医改的进程，试点6个月后即要在全省推行改革，目前的进展怎样？

高开焰：到目前为止，试点县市区已完成定编定岗，1月底之前完成竞争上岗及核定收支，建立经费保障机制，3月份，新机制将正式在试点县市区的基层医疗卫生机构运行。

经济观察报：随着改革进程的深入，很多积弊多年的旧体制将被打破，这势必引发利益博弈。作为卫生厅厅长，你当前最担心的问题是什么，打算如何应对？

高开焰：我们最担忧的主要有三个方面：落实人员分流政策时如何避免不稳定局面；如何完善经费保障政策；如何提高服务效率，充分调动基层卫生人员的积极性。

我们对人员分流政策的风险有所预期。在这样的改革中，人事制度改革的推进阻力必定不小，所以我们提前做了准备。去年12月15日以前就完成了试点县市区的编制核定工作，摸清了底子，然后再根据实际情况采取应对措施，稳定那些在改革中利益受损而又不符合继续留下来标准的人员的情绪，努力帮他们寻找新的出路和转型机会。

经费是基层医疗卫生机构得以正常运转的保障，改革所需要的资金由省级统筹，县级保障。目前由同级国库支付中心根据核定的年度收支预算额度，采取按月预拨的方式拨付，并依据每半年一次的绩效考核结果予以结算。这中间会出现什么问题，当前也无法预料，只有等试点进行到一定程度后才再分析。

基层医疗卫生机构人员积极性事关基层医疗卫生机构能否正常运转。目前我们是采取保障经费到机构不到个人的方式，大盘子给你定好了，每个人的收入由绩效决定，尽可能做到机构内部的良性竞争，避免吃大锅饭。

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